IVF/ICSI-Behandlungsschritte

Die Follikel werden unter Ultraschallsicht von der Scheide aus punktiert. Es ist zwar nicht unbedingt eine Narkose erforderlich, jedoch wird der Eingriff unter Narkose als deutlich weniger traumatisch empfunden und es können auch bei schwierigen Punktionsverhältnissen ausreichend Eizellen gewonnen werden. Bei komplikationslosem Verlauf können Sie trotz Vollnarkose noch am selben Tag nach Hause.

In der Regel wird der Samen von den Männern zuhause gewonnen. Sterile Becher hierfür bekommen Sie in unserer Praxis. Dieses kann durchaus 2-3 Stunden vor der Eizellentnahme erfolgen. Bei längerer Anfahrt steht Ihnen aber auch bei uns ein sog. Gewinnungsraum zur Verfügung.

Das Sperma wird im Labor gereinigt und durch spezielle Aufbereitungsmethoden konzentriert (Swim-up-Methode).

Bei besonders eingeschränkten Spermabefunden sind andere Aufbereitungsverfahren und natürlich das ICSI-oder auch IMSI-Verfahren möglich.

Befruchtung der Eizellen und Heranwachsen der Embryonen

Das bis zu 4 Stunden nach der Eizellgewinnung für die IVF gewonnene Sperma bereiten wir im Labor vor. Die beweglichen Spermien werden nach 2 bis 6 Stunden zu den Eizellen in die Kulturflüssigkeit gegeben, für die konventionelle In Vitro Fertilisation sind pro Eizelle 250.000 bewegliche Spermien erforderlich. Bei der ICSI-Methode werden die Spermien unter dem Mikroskop einzeln in jede Eizelle injiziert.

Meist verbleiben Ei- und Samenzellen ungefähr 24 Stunden in einem Wärmeschrank bei 37 °C. Nach dieser Zeit prüfen wir, ob es zum Eindringen von Spermien in die Eizelle und zum Beginn der Befruchtung gekommen ist (Imprägnation). Im Embryoscope kann dieser Schritt ohne Öffnung des Brutschranks und damit ohne Störung der befruchteten Eizellen am Überwachungsbildschirm erfolgen. Die zuvor festgelegte Anzahl von imprägnierten Eizellen werden ausgesucht und noch ein bis zwei Tage, oder auf Wunsch 5 Tage, im Brutschrank kultiviert. Überzählige imprägnierte Eizellen können eingefroren und zu einem späteren Zeitpunkt verwendet werden. Während der Inkubation im Wärmeschrank teilen sich die befruchteten Eizellen, die Embryonen werden anschließend in die Gebärmutter übertragen. Bei der 5-Tageskultur kann an diesem Punkt je nach Qualität der Embryonen nochmals die Anzahl der zu übertragenden Embryonen besprochen werden. Es ist daher möglich ohne große Reduktion der Schwangerschaftswahrscheinlichkeit immer öfter auch nur einen Embryo zu transferieren (SET - Single Embryo Transfer). Komplikationsträchtige Mehrlingsschwangerschaften können so vermieden werden.

Ist im Kulturmedium mindestens ein vitaler Embryo herangereift, kann dieser zwei bis drei Tage , oder besser 5 Tage nach Eizellentnahme übertragen werden. Sie erhalten dazu einen Termin in der Praxis. Der Embryo oder die Embryonenen werden mit einem dünnen Katheter direkt in die Gebärmutter übertragen. Diese Übertragung ist im allgemeinen schmerzlos, sie geschieht in der Praxis auf einem Untersuchungsstuhl, vergleichbar mit dem Vorsorgeabstrich beim Frauenarzt. Eine Narkose ist hierfür nicht notwendig. Wenn Ihr Mann beim Embryotransfer dabei sein möchte, ist er uns sehr willkommen. Nach dem Embryotransfer können Sie direkt wieder aufstehen. Es kann nicht zum "Herausfallen" der Embryonen kommen.  Während der darauffolgenden zwei Wochen ist eine normale körperliche Belastung empfehlenswert, an Medikamenten erhalten Sie im wesentlichen Gestagene, die eine mögliche Einnistung unterstützen können. Weiterhin sollten Sie ausreichend trinken und sich gesund und ausgewogen ernähren. Auf Nikotin und Alkohol sollte selbstverständlich verzichtet werden. Nach ca. zwei Wochen kommen Sie ohne Termin zur ersten Blutentnahme zum Schwangerschaftstest und 2 Tage später zur zweiten Blutentnahme und zur Besprechung des weiteren Vorgehens.